Diabetes: Bypass tampaknya lebih baik daripada stent



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Penyakit arteri koroner seringkali merupakan akibat dari diabetes

Sebagian besar penderita diabetes mengalami kerusakan konsekuensial selama bertahun-tahun karena kadar gula darah yang meningkat secara kronis. Penyakit kardiovaskular sering terjadi - itulah sebabnya pertanyaan ini berulang kali dibahas dan proyek penelitian baru sedang dilakukan untuk menyelidiki apa yang lebih masuk akal untuk pengobatan pasien diabetes: operasi bypass atau penyisipan apa yang disebut "stent", implan medis, yang dimasukkan ke dalam pembuluh yang menyempit agar tetap terbuka.

Studi internasional baru menunjukkan: bypass adalah perawatan yang paling masuk akal
Pertanyaan ini sekarang tampaknya dijawab oleh penelitian internasional saat ini, karena hasil pemeriksaan jangka panjang yang diterbitkan dalam "New England Journal of Medicine" pada awal November 2012 dengan jelas menunjukkan: Pasien yang menderita arteri koroner yang mengerut beberapa kali harus menjalani operasi bypass daripada menjalani operasi. untuk memiliki stent. Menurut penelitian tersebut, jumlah kematian dan serangan jantung pada pasien diabetes yang telah menerima bypass kurang dalam waktu lima tahun dibandingkan pada mereka yang telah menerima dukungan vaskular.

Peserta studi: 1900 penderita diabetes di seluruh dunia
Antara 2005 dan 2010, total 1.900 penderita diabetes dari 140 klinik di seluruh dunia berpartisipasi dalam penelitian ini, termasuk pusat perawatan dari Amerika Serikat, Kanada, Brasil, India, Prancis dan Spanyol. Pasien yang diperiksa, 71% pria dan 29% wanita, rata-rata berusia 63 tahun dan semua menderita beberapa arteri koroner yang menyempit, pada 83% dari orang yang diuji, pembuluh menyempit pada tiga bagian. Dua kelompok terbentuk: satu dilewati untuk menjembatani arteri koroner yang terhambat, kelompok lainnya dimasukkan ke dalam pembuluh yang menyempit dengan menggunakan kateter yang dilapisi dengan stent untuk melebarkannya dan melepaskan sejumlah kecil obat-obatan. mencegah penutupan baru.

Dengan pintas: Secara signifikan lebih sedikit kematian dan serangan jantung, sedikit lebih banyak stroke
Setelah intervensi, ada periode pengamatan lima tahun, setelah itu para dokter memiliki hasil yang jelas: sementara pada kelompok pasien bypass 10,9 persen dari mereka yang terkena dampak telah meninggal dalam lima tahun, proporsi mereka yang meninggal berada dalam kelompok. 16,3 persen dari mereka yang menerima stent. Jumlah serangan jantung juga secara signifikan lebih tinggi pada kelompok stent: 13,6 pasien terpengaruh, sedangkan proporsi pada kelompok bypass hanya 6 persen.

Namun, jumlah stroke yang terjadi justru sebaliknya: hanya 2,4% pasien dengan stent implan mengalami stroke dalam waktu lima tahun, sementara proporsi pasien bypass adalah 5,2%.

Perubahan vaskular terjadi lebih awal pada penderita diabetes
Menurut Profesor Friedrich-Christian Rieß, Ketua Albertinen Heart and Vascular Center Hamburg dan Kepala Dokter Bedah Jantung, hasil positif dalam Grup Bypass memiliki beberapa alasan: Pertama, diameter arteri koroner pada penderita diabetes seringkali lebih kecil daripada pada orang tanpa diabetes. Di sisi lain, terutama pada pasien diabetes, perubahan vaskular dalam arti arteriosclerosis, juga dikenal sebagai "pengerasan pembuluh darah" atau "pengerasan pembuluh darah", akan terjadi secara signifikan lebih awal daripada pada non-penderita diabetes. Karena, menurut profesor, pembuluh akan berubah lebih cepat pada penderita diabetes, dan perubahan ini akan lebih menyebar: “Ini berarti bahwa tidak hanya saluran arteri menyempit, tetapi mereka sering meluas melalui seluruh pembuluh ke ujung . Tetapi ini juga berarti bahwa itu sering merupakan penyempitan jangka panjang. Dan semakin jauh jarak yang sering harus disediakan dengan stent, semakin besar risikonya akan menyempit lagi, "kata dokter.

Hasil penelitian juga jelas untuk spesialis jantung di UKE. Juga untuk spesialis jantung dari Klinik Kardiologi Umum dan Intervensi di Pusat Jantung Universitas Eppendorf University Clinic, hasil penelitian ini jelas: "Ini mengkonfirmasi pendekatan kami sebelumnya. Operasi bypass juga digunakan di UKE untuk penderita diabetes dengan penyakit. pengobatan beberapa arteri koroner adalah pilihan pertama terapi ", kata direktur klinik Prof. Stefan Blankenberg.

Tingkat stroke dapat dikurangi dengan teknik bedah lembut
Menurut Profesor Rieß, peningkatan jumlah stroke setelah operasi bypass juga dapat dikurangi lebih lanjut - menggunakan teknik bedah yang lebih lembut. Karena di Jerman - seperti di AS - mesin jantung-paru masih sering dioperasikan dan vena kadang-kadang digunakan untuk bypass, yang akan ditanamkan di arteri utama. Namun, menurut profesor, prosedur ini akan menimbulkan risiko, karena kalsifikasi dapat terlepas dari dinding arteri utama, yang dapat mencapai otak melalui aliran darah dan memicu stroke di sana.

Metode alternatif bypass: menggunakan arteri sternum
Untuk alasan ini, menurut Profesor Rieß, di Albertinen Heart and Vascular Center Hamburg, metode digunakan dalam banyak kasus di mana arteri utama tidak tersentuh sama sekali. Alih-alih, rute lain akan dipilih: "Kami mengoperasikan pasien pada jantung yang berdetak tanpa menggunakan mesin jantung-paru dan menggunakan arteri sternum untuk memotong, yang terhubung ke arteri koroner." Menurut Riess, prosedur ini hampir dapat mengesampingkan stroke - karena di arteri sternum tidak pernah ada deposit karena arteriosklerosis, yang pada gilirannya berarti bahwa hanya ada risiko minimal oklusi vaskular baru. Menurut profesor, ini akan berbeda jika pembuluh vena digunakan, karena "jika ini menjadi bagian dari sistem arteri, mereka mulai mempersenjatai diri melawan tekanan darah tinggi yang tidak biasa dengan mengubah dinding pembuluh darah mereka. Namun, ini meningkatkan risiko bahwa itu akan ada di sana datang ke batasan baru ". Menurut Riess, sebuah penelitian di sini akan menunjukkan bahwa hanya di bawah dua pertiga dari bypass vena masih terbuka setelah sepuluh tahun.

German Diabetes Society menyerukan informasi lebih lanjut Dari sudut pandang German Diabetes Society (DDG), sekarang ada kebutuhan mendesak untuk bertindak mengingat hasil penelitian: "Konseling dan perawatan orang dengan penyakit jantung dengan diabetes harus ditingkatkan," kata Profesor Dr. med. Stephan Matthaei, Presiden DDG. Sangat penting bagi dokter untuk memberi tahu pasien mereka tentang manfaat bertahan hidup dari operasi bypass sebelum pemeriksaan kateter, karena ini adalah satu-satunya cara bagi pasien jantung diabetes untuk membuat keputusan.

Ini juga pendapat Profesor Dr. Andreas Fritsche, juru bicara pers untuk German Diabetes Society di Tübingen: "Pasien diabetes yang terkena jantung harus mengetahui hal ini sebelum pemeriksaan kateter yang direncanakan, sehingga mereka dapat membuat keputusan untuk memotong atau memasang stent." Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa pasien memiliki cukup waktu "untuk membahas keputusan terapinya dengan keluarganya, tim jantung merawatnya dan ahli diabetes secara menyeluruh." Karena hasil penelitian, dokter harus berasumsi bahwa banyak pasien jantung diabetes saat ini menderita tidak akan diperlakukan dengan baik. (sb)

Baca juga:
Stent baru meningkatkan perkiraan serangan jantung
Golongan darah memengaruhi risiko serangan jantung
Stres di tempat kerja menyebabkan serangan jantung
Serangan jantung lebih buruk di pagi hari daripada di malam hari
Jumlah anak-anak dengan diabetes meningkat dengan cepat
Harapan baru bagi pasien serangan jantung

Gambar: Dieter Schütz, Pixelio

Penulis dan sumber informasi


Video: Cara Sembuh Diabetes Secara Alami Tanpa Obat - Yos Rizal Ketofastosis


Artikel Sebelumnya

Perbandingan harga dokter gigi diperbolehkan di Internet

Artikel Berikutnya

Luiz Antonio kecil menjadi vegetarian